La artropatía (osteoartrosis, enfermedad articular deformada) es el proceso de degeneración lenta y destrucción del cartílago articular. Los extremos de las articulaciones de los huesos se deforman y crecen, y los tejidos que rodean las articulaciones se inflaman. El diagnóstico general de "artropatía" se refiere a un grupo de trastornos con síntomas similares pero orígenes diferentes. La articulación (el área afectada) consta de una superficie articular cubierta por tejido cartilaginoso, una cavidad que contiene líquido sinovial, la membrana sinovial y la cápsula articular. A medida que avanza la enfermedad, pierde movilidad y el paciente siente dolor debido al proceso inflamatorio.
razón
La artritis se desarrolla en las articulaciones debido a la diferencia entre la cantidad de estrés y las capacidades del cuerpo. La falta de nutrición, el exceso de peso, el trabajo físico extenuante e incluso el ejercicio pueden contribuir a esta afección.
Factores que afectan el desarrollo de la enfermedad:
- Genética, predisposición hereditaria;
- Mayores de 40 años;
- Obesidad, sobrepeso;
- Trabajo sedentario y estilo de vida pasivo;
- Trabajo duro, trabajo que implique actividad física sostenida;
- enfermedades inflamatorias;
- Patología articular congénita (displasia);
- lesión, herida;
- Disfunción corporal (mala circulación sanguínea, desequilibrio hormonal, oligoelementos).
La enfermedad puede ser primaria o secundaria. Se desconoce la causa de la artropatía primaria. Los médicos creen que ocurre en presencia de factores genéticos (susceptibilidad) y condiciones adversas externas.
La artropatía secundaria ocurre en el contexto de enfermedades inflamatorias, displasia del desarrollo y también es el resultado de lesiones, incluidas las lesiones laborales.
Los representantes profesionales y los deportistas tienen un mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad. Los representantes artísticos también están en riesgo: bailarines (especialmente bailarines de ballet), pianistas. Las articulaciones de la muñeca y los dedos afectan con mayor frecuencia a las personas que trabajan con la motricidad fina: maquinistas, maquinistas y pianistas. La enfermedad articular "profesional" de los cargadores se concentra en las rodillas, las clavículas y los codos. Los conductores, pintores y mineros sufren problemas en las articulaciones del codo y del hombro. El punto débil de una bailarina de ballet son sus tobillos. Dependiendo del tipo de actividad deportiva, los deportistas también tienen más probabilidades de sufrir lesiones en los tobillos y otras articulaciones de brazos y piernas. Los jugadores de tenis, por ejemplo, tienen un alto riesgo de sufrir enfermedades en las articulaciones del hombro y el codo.
comienzo
Los cambios estructurales en el cartílago ocurren debido a un desequilibrio entre la degradación y reparación del tejido. El colágeno y los proteoglicanos se "eliminan" gradualmente del cuerpo y no se pueden reponer nuevos nutrientes. El tejido del cartílago pierde elasticidad, se vuelve blando y no puede soportar la presión.
Independientemente de la ubicación y la causa subyacente, la enfermedad se desarrolla de la misma manera. Poco a poco, el cartílago se destruye por completo y los extremos de los huesos se "rechinan" entre sí. El paciente experimentará dolor, cuya intensidad aumenta según la etapa. La movilidad de las articulaciones disminuye gradualmente y las actividades del paciente se restringen.p>
Clasificación
Los cirujanos ortopédicos utilizan la clasificación desarrollada por el profesor en 1961:
- Etapa I. Los huesos se vuelven más densos y los espacios articulares se estrechan ligeramente. Malestar durante la actividad física que desaparece después del descanso;
- Segunda etapa. El espacio articular se estrecha significativamente, los bordes óseos crecen y el tejido conectivo se vuelve más denso. El dolor se vuelve constante, la hipertrofia muscular, la movilidad articular se reduce mucho y aparecen síntomas específicos en áreas específicas;
- La tercera fase. El espacio articular es casi inexistente, el crecimiento óseo es extenso y es probable que se destruya el hueso subcondral. La articulación queda completamente deformada e inmóvil. Dependiendo del tipo y localización de la enfermedad, puede producirse dolor agudo o persistente;
Los síntomas, la tasa de progresión y el tratamiento varían según la ubicación y la forma de la enfermedad.
forma
La enfermedad se caracteriza por una forma crónica pero también puede presentarse de forma aguda.
Cuando la enfermedad se propaga a múltiples articulaciones, como los dedos, se llama sistémica.
Forma anatómica:
- Deformidad (osteoartrosis). Provoca el crecimiento óseo;
- Vértebras uncinadas. Destruir los discos y tejidos intervertebrales del cuello;
- Postraumático. Ocurre debido a un trauma, lesión;
- Reumatoide. Enfermedades autoinmunes, inflamación del tejido conectivo. Puede ser el resultado de una artritis previa;
- Soriasis. Se desarrolla en el contexto de la artritis psoriásica.
localización
La osteoartritis es una enfermedad que afecta las articulaciones de todo el cuerpo.
columna vertebral. Las causas pueden ser enfermedades autoinmunes, problemas de espalda, aumento del estrés, lesiones, deficiencias de micronutrientes y desequilibrios hormonales.
Localización:
- cóccix;
- zona lumbar;
- torácico;
- zona del cuello
pierna. Las rodillas y los tobillos son más susceptibles a las enfermedades articulares. Las razones son lesiones, sobrepeso, incorrección, sobrecarga. Tipo de localización:
- Estiroartrosis - Rodilla;
- Patelofemoral: fémur y rótula;
- tobillo;
- articulación talonavicular;
- Pies y dedos de los pies.
mano. Las lesiones de manos y dedos son más comunes y en la mayoría de los casos están relacionadas con actividades laborales, lesiones, cambios hormonales y relacionados con la edad. Además, la enfermedad se localiza en las articulaciones del hombro, la muñeca y el codo.
trompa. La posición del tronco es menos común que la artropatía de las extremidades. Estas lesiones están asociadas con actividades ocupacionales, sedentarismo (estancamiento).
Tipo de localización:
- clavícula. Es posible que sienta un "clic" y dolor al moverse. Los atletas y el personal militar que participan en el levantamiento de pesas corren riesgo debido a la posibilidad de sufrir lesiones;
- Articulación de la cadera (coxartrosis). La enfermedad se presenta con dolor en la zona de la ingle.
cabeza >. A veces, las lesiones de la ATM causan problemas dentales, trastornos autonómicos e incluso pérdida de audición. La hinchazón puede alterar la simetría de la cara, afectar los oídos y provocar dolores de cabeza.
síntoma
Los síntomas de la enfermedad dependen de su ubicación. Las manifestaciones comunes de todo tipo son:
- Dolor en la zona afectada. Etapa temprana - durante el ejercicio, trabajo, etapa tardía - durante el descanso;
- Inflamación, hinchazón. Los tejidos alrededor de las articulaciones se hinchan y la piel se enrojece;
- "Crack", crujido. Al moverse se escuchará un sonido característico;
- Dificultad para moverse. A medida que avanza la enfermedad, la movilidad en la zona afectada se ve comprometida;
- Reacción al frío. Muchos tipos de enfermedades de las articulaciones se caracterizan por empeorar en climas lluviosos y fríos.
Las exacerbaciones de la enfermedad se asocian con un deterioro general del estado de salud. Adquiere una forma aguda y se desarrolla muchas veces más rápido debido a enfermedades virales y al aumento del estrés. Durante una exacerbación, los síntomas, especialmente el dolor, se vuelven más pronunciados. Los pacientes tienen dificultad para moverse o incluso perder toda movilidad y realizar las tareas diarias.
posibles complicaciones
El principal peligro es la pérdida de movilidad articular y la deformación irreversible. Debido al desplazamiento del eje, la pose se destruye y la figura pierde su simetría. Los órganos internos pueden experimentar un aumento de presión, desplazamiento y compresión. También pueden producirse enfermedades concomitantes y disfunciones de los sistemas del cuerpo. Por ejemplo, la artropatía coccígea en las mujeres puede provocar complicaciones ginecológicas, y la articulación temporomandibular o la espondilosis cervical pueden provocar trastornos del sistema nervioso autónomo: mareos, trastornos del sueño. Los pacientes con enfermedades de las articulaciones pueden quedar discapacitados.
diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, se requiere un examen completo:
- registrar registros médicos;
- Radiografías de varias proyecciones;
- La resonancia magnética y la tomografía computarizada excluyen tumores y obtienen imágenes tridimensionales;
- Análisis de sangre y orina para descartar enfermedades concomitantes y evaluar el estado de salud general.
Dependiendo de la causa de la enfermedad, los pacientes son remitidos a un reumatólogo, traumatólogo, cirujano o cirujano ortopédico.
tratar
La primera etapa de la enfermedad se trata mejor. Los pacientes en etapa II pueden esperar un alivio a largo plazo de la destrucción ósea. El estadio III suele requerir intervención quirúrgica.
Tratamiento conservador (no quirúrgico):
- Fisioterapia, uso de aparatos ortopédicos, bastones, muletas para reducir carga. Eliminar los factores concomitantes y agravantes (p. ej. , pérdida de peso, estrés, cambios de actividad);
- Toma medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Los inhibidores selectivos de la COX-2 son los más eficaces. Como adyuvantes se utilizan condroprotectores y antidepresivos atípicos;
- Los glucocorticoides se inyectan en la articulación para reducir el dolor intenso y la inflamación.
Métodos quirúrgicos:
- Artroscopia: examen del interior de una articulación y extracción de fragmentos de cartílago;
- Artroplastia: implantación de cartílago artificial;
- Osteotomía: extirpación o disección de tejido óseo;
- Condroplastia – reparación de cartílago;
- Artrodesis: inmovilización artificial de una articulación (normalmente el tobillo);
- Endoprótesis: la articulación dañada se extrae y se reemplaza con una articulación artificial.
El tratamiento básico permite detener la enfermedad incluso en sus etapas avanzadas. En casos individuales se puede recuperar la movilidad (tras sustitución artificial). Sin embargo, este método puede aliviar eficazmente el dolor. Después de la cirugía, se requiere fisioterapia y medicación para la rehabilitación.
pronóstico y prevención
Después de iniciar el tratamiento para la artropatía en estadio 1 y 2, se producen mejoras duraderas: el dolor y la inflamación desaparecen. En este caso, la enfermedad puede remitir completamente o conservarse durante mucho tiempo.
Cuando se trata la artropatía en estadio III, la mejoría no se produce de inmediato. En algunos casos, es posible que el dolor no desaparezca hasta la cirugía. A menudo la articulación permanece inmóvil o deformada. Los pacientes con artritis grave de cadera y rodilla reciben el grupo de discapacidad I o II.
No existe una forma eficaz comprobada de prevenir enfermedades de las articulaciones. Controlar el peso, llevar una dieta equilibrada y hacer ejercicio moderado ayudará a reducir el riesgo de desarrollar esta enfermedad. Hacerse un chequeo ante los primeros signos de enfermedad articular (especialmente después de lesiones y enfermedades infecciosas) y prestar mucha atención a su salud le permitirá detectar la enfermedad a tiempo.